Ольга Добровольская: «Как решить проблемы со сном у приемных детей»

Каждый вечер перед многими приемными родителями встает непростая задача – уложить детей спать. Психолог Ольга Добровольская рассказывает, как превратить семейное пожелание «спокойной ночи!» в реальность.

Ольга Добровольская — психолог, педагог, работает с детьми больше 15 лет, из которых шесть – по проблемам сна. Основатель и ведущий консультант крупнейшего проекта о детском сне на русском языке sleep-expert с аудиторией около 200 тысяч родителей. 

Ольга — автор книги «Как наладить сон ребенка», регулярный спикер конференций для врачей и родителей. Со-основатель и инструктор школы консультантов по детскому сну Института семейного сна, активный держатель сертификатов американской и канадской программ по позитивной дисциплине и поведенческим нарушениям сна.

Полноценный сон = крепкий иммунитет

— Почему сон так важен для детей, что он им дает кроме отдыха?

— Сон – базовая потребность любого организма. Известно, что человек может прожить гораздо дольше без еды и воды, чем без сна. На самом деле, мы до сих пор не знаем истинного предназначения сна и можем говорить лишь о некоторых бесспорных преимуществах часов отдыха.

Конечно, восстановление и бодрость – самое простое. Но и эмоциональная регуляция, способность к обучению, здоровый баланс аппетита и обмена веществ, выносливость – все это, так или иначе, связано с достаточностью сна. Последние исследования демонстрируют прямую связь между крепким иммунитетом и полноценным сном.

— Дети-отказники засыпают с младенческого возраста без мамы, сразу в кроватке, самостоятельно. Чего они лишаются, как это влияет на их здоровье в настоящем и в будущем?

— Я считаю, что нельзя сводить все последствия в жизни отказника к способу засыпания. Здоровый ребенок, живущий в семье, тоже может засыпать сразу в кроватке (что, среди прочего, является одним из главных факторов профилактики синдрома внезапной младенческой смерти (СВМС), актуального для всех детей до года), а в некоторых случаях без помощи мамы, и при этом вырасти совершенно здоровым  как в физическом, так и в эмоциональном плане.

«Госпитализм» – это сложный, мультидисциплинарный синдром, который охватывает все сферы жизни ребенка, самым главным фактором его развития является не место сна, а отсутствие постоянного взрослого, готового заботиться и обеспечивать физический и эмоциональный контакт на протяжении всего дня, а не только вокруг сна.

Первый сон в семье: в своей кроватке или с мамой? 

— Когда малыша из дома ребенка привозят домой, в семью, как устраивать его сон? Спать вместе с малышом? Укладывать его с собой, а потом перекладывать в кроватку? Что и как лучше сделать?

— Опять же важно учитывать возраст ребенка, сколько времени он провел в учреждении, жил ли он до этого в семье, какой способ организации сна был принят в доме ребенка.

Безусловно, если мы говорим о малыше возрастом до четырех месяцев от предполагаемой даты родов (ПДР), такой крохе может понадобиться помощь в засыпании в виде укачивания, кормления или пустышки. Однако после засыпания ребенок должен спать в своем отдельном спальном месте.

При этом кроватка ребенка до года должна быть в комнате родителей, а по достижению малышом этого возраста, исходя из индивидуальных особенностей истории такой семьи, может быть принято решение о переходе ребенка в отдельную комнату.

Читать также — 6 вопросов приемных родителей главному детскому психиатру Москвы

В случаях, когда речь идет о детях от 4 месяцев до 1,5-2 лет, очень важной задачей приемной семьи станет поддержание хотя бы минимальной преемственности на этапе адаптации к жизни дома. Очень важно сохранить режим снов, приемов пищи, понятный способ укладывания.

Чаще всего важен здоровый компромисс. Совместный сон может не стать идеальным вариантом, ведь ребенок не знает «как это», не понимает, что ему делать в кровати с пока еще, будем откровенны, чужим человеком, но посидеть рядом или подержать малыша за ручку — вполне рабочий промежуточный шаг.

Маме важно помнить, что как бы ей ни хотелось сделать ребенка «своим» с первых дней, он все еще будет настороже, ему нужен полноценный отдых. Этот отдых и поможет сблизиться с родителями (никто из нас не проявляет своих лучших душевных качеств, не становится доверчивее или более общительным на фоне недосыпа).

Удовлетворяйте потребность ребенка, а не свою. Если ему нужно спать одному в кроватке, дайте ему такой вариант, а наполнить его любовью и заботой вы сможете в периоды бодрствования.

— А что вы посоветуете детям постарше?

— Дети после 2 лет могут уже более активно проявлять и проживать страхи, и вот здесь совместный сон может (но все еще не обязательно) стать хорошим средством для того, чтобы поддержать малыша в эпоху огромной перемены в его жизни. Здесь, как никогда, можно и нужно отталкиваться от поведения ребенка и его запросов, если он может говорить.

Если ребенок замкнут и пока еще не готов раскрыться, то, обеспечив ему отдельное спальное место, мы дадим ему безопасную зону побыть наедине с собой. Не может быть единого сценария, в этом то и есть вся сложность материнства – попытаться понять мысли и чувства другого человека и с уважением к ним отнестись.

Помните, какой бы вариант вы ни выбрали, важно дать ребенку стабильность и предсказуемость. Чем четче, регулярнее и понятнее будут ваши действия и реакции, тем проще ребенку будет адаптироваться к жизни дома.

Истерики глубокого сна, или Не будите малышей

— Если малыш из дома ребенка после того, как оказался в семье, кричит по ночам, чем можно объяснять эти истерики, крик, как успокаивать?

— Я думаю, большинству из нас понятно, что такие крики – результат проработки той перемены, которая происходит в жизни ребенка. Вряд ли кто-то из родителей питает иллюзию, что ребенок, оказавшись в семье, испытывает только радостные эмоции. Они, конечно же, есть.

Но есть и другие – страх, смятение, растерянность, непонимание, недоверие, напряженность. Далеко не всегда и не все эти чувства ребенок может проговорить или даже прожить в осознанном поле, тогда во сне включается нечто вроде аварийного клапана, сбрасывающего давление, который мы видим в виде крика или плача.

Самое главное, сохранять уверенность и спокойствие – вы не виноваты, вы не сделали что-то «не так» и не «сломали» малыша. Это пройдет, у кого-то это займет несколько недель, в некоторых случаях растянется на месяцы, но вы можете лишь быть рядом, поддерживать и давать любовь и заботу.

Не нужно будить ребенка, ему ничего не снится в этот момент. Несмотря на восприятие, которое нам заложили в фильмах, во время сновидений человек находится в параличе, работают лишь несколько мышц: диафрагма, сердце, мышцы, управляющие глазными яблоками и иногда мелкие мышцы пальцев.

Если ребенок мечется, стонет, плачет, то, скорее всего, он в очень глубоком сне без сновидений. Разбудив его, вы еще больше дезориентируете и точно испугаете малыша.

Истерики глубокого сна не остаются в памяти ребенка, и наутро он не сможет объяснить, что с ним происходило, потому что будет уверен, что просто спал. Во время эпизода обеспечьте ребенку безопасность, чтобы он не ударился или не упал, вы можете погладить, но не будите.

Иногда эпизоды усугубляются необходимостью опорожнить мочевой пузырь, так что есть смысл попробовать предложить ребенку горшок, но не настаивайте, если он не слышит или отказывается.

Дневной сон: почему так важен тихий час

— Бывает, что малыш отказывает спать днем, но засыпает уже в 7-8 вечера, что делать? Упорно настаивать на дневном сне или смириться с его «биологическими часами»?

— Опять же, отвечая на этот вопрос, очень важно учесть возраст ребенка. Если речь идет о малыше до 2,5-3 лет, то настаивать на дневном сне нужно.

В первые годы жизни исключительно редко дети могут действительно справляться без сна днем, и даже если ребенок не спит днем, ему обязательно нужен тихий час – период отдыха без телевизора и активных игр. В это время ребенок может просто лежать в кроватке или рисовать, смотреть картинки в книжке.

В реальности отказ от дневного сна в возрасте около 2 лет очень частое явление у детей, и это так называемый «регресс» сна, который связан с бурным развитием навыка говорения, осознания своего «я», «сам» и «нет».

Установление твердых, честных и справедливых границ поможет ребенку получить и нужный отдых (что в данном случае действительно приятный побочный эффект), и ощущение стабильности и безопасности. А еще и знание того, что есть взрослый, который отвечает за уклад в жизни.

Если же сон все же был пропущен, то нет ничего страшного, чтобы уложить ребенка и в 18, и в 19 – задача родителей распознавать и уважать потребности ребенка. Мы ведь не ждем определенного часа для ужина, так почему мы должны ждать какого-то времени, чтобы уложить ребенка спать, если очевидно, что отдых нужен раньше?

Чем заменить раскачивание

— Раскачивание в ребенка кроватке — частый пример того, как засыпают дети из домов ребенка и детдомов. Что делать приемным родителям?

— Яктации (медицинский термин, обозначающий раскачивания) встречаются и у домашних детей. Да, в сочетании с рядом сопутствующих симптомов они могут указывать на те или иные заболевания у ребенка, но если дело только в раскачивании, то можно выдохнуть.

Это не страшно, это не патология, не симптом, требующий лечения, их не нужно останавливать, ведь это работающий способ расслабиться и уснуть. Однако, это может говорить о сенсорной депривации, что является частым спутником малыша из дома ребенка.

В таком случае есть смысл развивать и напитывать вестибулярный аппарат качанием на качелях, каруселях, гимнастикой на мяче, висением на турнике вниз головой, если ребенку это доставляет удовольствие.

Кружите малыша, подбрасывайте, носите на руках – постепенно это снизит длительность и амплитуду яктаций, хотя вы все равно можете периодически замечать раскачивания в момент стресса и растерянности, дайте время, и малыш найдет другие способы саморегуляции.

Сон подростков до обеда

— Младшие школьники, школьники-подростки, попадают в семью уже с привычным для себя распорядком дня. Как выстраивать их первые дни, надо ли давать высыпаться, сколько времени давать на сон, чтобы и отдыхать, и в школу не опаздывать?

— Предсказуемость и четкость дают детям чувство безопасности и комфорта. Я считаю, что детям важно обеспечить привычный режим, если только он не был по каким-то причинам совсем выходящим за рамки понятного.

Помните, что подростки, действительно, живут в сдвинутом в более позднюю сторону графике, им сложно уснуть рано или даже «вовремя», отбой в 24 для них вариант физиологической нормы. При таком раскладе им сложно встать рано утром, поэтому вторая смена для них более продуктивна, чем первая.

Подросток спит до обеда не от лени и безответственности, это его организм так сейчас функционирует. Если возможности учебы во вторую смену нет, то хотя бы дайте возможность высыпаться на выходных.

Что касается младших школьников и дошкольников, то у них все еще должно быть адекватно раннее время отбоя в районе 20-21, так, чтобы дать возможность проспать хотя бы 10 часов за ночь.

И снова подчеркну, что при этом мы все еще должны учитывать особенности малыша, если ему нужно больше сна или нагрузка пока избыточная, давать ему больше времени на сон именно вечером, т.к. с утра для многих детей поспать позже сложнее.

Мама не спит, она устала

— Приемная мама тоже зачастую теряет сон, утомляясь с детьми. Как ей избавиться от бессонницы?

— Здесь хочется обнять маму, успокоить и уверить ее в том, что она справляется, что все будет хорошо, что она молодец и прекрасная мама, что бы ей ни казалось. Переутомление и эмоциональная нагрузка действительно могут лишить сна даже самых стойких солдат, а уж маму тем более.

Несколько советов маме:

1. Заботьтесь о себе

Помните, выделяя время на себя, вы обеспечиваете своего ребенка тем самым единственным самым важным человеком в адекватном ресурсном состоянии. Не бросайтесь на жертвенник материнства, это лишь навредит.

2. Проверьте вопросы гигиены сна

Темно ли там, где вы спите, ограничиваете ли вы использование экранов за час-два до сна, контролируете ли прием кофеина, есть ли у вас адекватная физическая активность (не нагрузка, а именно активность)?

3. Займитесь фрирайтингом

Если уснуть мешают роящиеся мысли, то их важно выписывать – можно писать списки дел, можно писать дневник или даже заниматься фрирайтингом (письменная техника «свободного письма», при котором механическое записывание собственных мыслей дает возможность для поиска новых нестандартных идей и решения каких-то глубинных задач – прим. ред.).

4. Чай, душ, прикосновения

Любые расслабляющие действия тоже будут только на пользу. Будь то чай с мятой, душ, маска, или копошение маленьких пальчиков у вас в волосах.