Группы здоровья детей-сирот: что нужно знать кандидатам и приёмным родителям?

Группы здоровья: что это такое и что они означают? Какие диагнозы к ним относятся? Кто и как их определяет?

Будущее ребёнка: что говорят врачи?

Приёмные родители часто задаются вопросами: что ждёт ребёнка, которого они берут в семью? Какие прогнозы дают врачи о будущем малыша или подростка? Снимут ли диагнозы, которые были поставлены в детском доме, с ребёнка, когда он будет жить в полноценной семье? На эти вопросы специально для фонда «Измени одну жизнь» отвечает  приёмная мама, педиатр Анна Богатырёва.

Обновлено: март 2026 г.

Группы здоровья

В России для оценки здоровья детей от 3 до 17 лет используют приказ Минздрава № 621 от 30.12.2013 «О комплексной оценке состояния здоровья детей». Дети могут быть отнесены к 5 различным группам здоровья.

1 группа

Здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие пороков развития и каких-либо отклонений от нормы.

2 группа

Практически здоровые дети, у которых нет хронических  заболеваний, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения.  Также сюда относят детей, которые перенесли тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания, а еще детей с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, низкий вес или избыточный вес), часто болеющих детей и детей с физическими недостатками (последствиями травм или операций), но у которых сохранены все функции.

3 группа

Дети, у которых есть хронические заболевания (с редкими обострениями), и те, которые на момент осмотра находятся в стадии ремиссии. К этой группе относят также детей с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций (то есть, имеющиеся недостатки не должны ограничивать возможность обучения или труда ребенка).

4 группа

Дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии обострения или в стадии нестойкой клинической ремиссии (с частыми обострениями), которые ограничивают жизнедеятельность ребенка или требуют поддерживающей терапии, а также дети с сохранёнными или компенсированными функциональными возможностями, с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что в некоторой степени ограничивает возможность обучения или труда.

5 группа

Дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями,  с частыми обострениями или непрерывными рецидивами, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, требующими постоянной терапии. А ещё — дети с инвалидностью, с физическими недостатками, последствиями травм и операций, с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда.

Потенциальным приёмным родителям важно учитывать, что воспитание и развитие особого ребёнка потребует определенных условий, сил.

Кто определяет группу здоровья?

Группу здоровья устанавливает участковый педиатр и/или врач детского дома на основе осмотра, диспансеризации и/или дополнительных обследований.

Приказ Минздрава, указанный выше, регламентирует алгоритм оценки групп здоровья у детей от 3 до 17 лет, основанный на международной классификации болезней. Согласно алгоритму врач устанавливает группу здоровья ребёнка в рамках «диагностического коридора».

Как оценить здоровье ребёнка?

Не всегда можно быть уверенным в правильности диагноза, поставленного в доме ребёнка или в детском доме. Вот несколько возможных сценариев:

1. Объективная оценка. Если в детском доме работает хороший врач, который проводит не формальную, а полноценную диспансеризацию, то группа здоровья с большой долей вероятности будет выставлена правильно.

2. Гипердиагностика. Ребёнку выставляют диагноз, которого нет, поэтому и группа здоровья будет определена как более тяжелая.

3. Гиподиагностика. Иногда у ребёнка есть проблемы со здоровьем, которые не были выявлены вовремя. Группа здоровья, к примеру, вторая. А в реальности ребёнок требует углублённого обследования и лечения.

4. Самоизлечение. В семье состояние здоровья ребёнка может заметно улучшиться, и тогда врачи могут изменить его группу здоровья, к примеру, с третьей на вторую или даже первую.

5. Новые заболевания. Любой потенциальный приемный родитель должен понимать: никто не даст гарантии в том, что с течением времени даже у здорового приёмного ребенка с первой группой здоровья не появится какое-либо заболевание, в том числе тяжёлое и инвалидизирующее.

Кандидаты и приёмные родители могут получить поддержку экспертов фонда — психологов и юристов.

Какие диагнозы могут быть препятствием при опеке или усыновлении?

Каждый человек имеет свои страхи и предпочтения. Например, кто-то боится инфекций,кто-то просто не любит больницы, кому-то некомфортно в обществе людей с видимыми физическими недостатками, кто-то очень не хочет принять в семью ребенка с умственной отсталостью.

Анна Богатырёва рекомендует будущим приёмным родителям честно оценить, какие заболевания для них неприемлемы, и сразу не рассматривать детей с такими диагнозами. Например: ВИЧ, гепатиты, туберкулез. Ребёнок с ВИЧ может относиться к 3, 4 и 5 группам здоровья, в зависимости от тяжести течения.

Как относиться к заявленным группам здоровья?

1. Хронические неинфекционные заболевания, например хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический гастрит — от 3 до 5 групп здоровья, в зависимости от тяжести течения.

2. Наличие диагноза бронхиальная астма сразу относит ребенка к 3 группе здоровья. В настоящее время бронхиальная астма очень хорошо лечится, и большинство детей ведут абсолютно обычный образ жизни, включая учебу в школах и занятия спортом (правда, не профессиональным). Но группа здоровья будет не меньше третьей.

3. Дети с расстройством личности и поведения, обусловленными болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, с шизотипиями и неврастениями могут относиться как ко второй, так и к третьей группам здоровья.

4. Важно помнить, что каждый ребёнок уникален, и его состояние может меняться со временем.

Подростков принимают в семьи реже, чем малышей. О том, какая поддержка требуется замещающим семьям с детьми старшего возраста  — в статье «Приёмная семья для подростка: новая весна и шанс на будущее»

На что ещё стоит обратить внимание?

1. Первая группа здоровья — это редкость даже среди домашних детей, в детских домах она встречается у детей ещё реже.

2. Дети со 2–3 группой здоровья могут иметь небольшие отклонения, которые не мешают обычной жизни.

3. Дети с 4–5 группой здоровья имеют значительные отклонения по здоровью, но иногда они могут быть менее проблемными, чем дети со 2 группой.

4. Для поступления в гимназию или специализированные спортивные школы требуется 1–2 группа здоровья. Это связано с повышенными нагрузками, которые могут негативно сказаться на не совсем здоровых детях.