Заявка выпускника на получение видеоанкеты

Если вы - выпускник детского дома, и для вас БФ "Измени одну жизнь" создавал видеоанкету, мы можете получить ее на память.

Пожалуйста, заполните форму ниже.

Документ, подтверждающий вашу личность (копия свидетельства о рождении или паспорта) *

* - данные, обязательные для заполнения